姓名

性别

年龄

民族

政治面貌

考生照片

身份证号码

家庭详细地址及电话

考生户口所在地

县（市、区）　　　镇（乡）　　　村

学习单位（初中）

学习单位（高中）

家庭主要成员及

工作单位

姓　名

关　系

工作单位

考生户口所在地乡、镇

派出所意见

根据户籍登记材料，该考生是　　　族，现户口在　　　县（市、区）　　　镇（乡）　　　行政村　　　自然村。

年　　月　　日

县（市、区）民族工作部门意见

情况属实，送省民族宗教登记造册。

年　　月　　日

省民族工作部门意见

条件符合，已登记造册。

年　　月　　日